Применение в педиатрии

По аналогии с биологическим назначением маточного молочка как пищи для развития и роста личинок (растущий организм) его с успехом применяют именно для профилактики и терапии детей. В литературе описано множество фактических данных высокой эффективности молочка при назначении больным и ослабленным детям. Из ранних работ отечественных авторов укажем работу Лебедевой (1959), в которой автором описано лечение маточным молочком детей от 1 года с гипотрофиями. Через 7 дней курсового применения молочка (по 5 мг 3 раза в день, интраректально) у детей отмечались прибавка в весе, улучшение общего состояния, аппетита, сна, тургора тканей, эластичности кожи, подкожного жирового слоя. Позднее подобные результаты были описаны рядом авторов. Так, Фатеева и Рошаль (1960, 1962) описывают положительный терапевтический эффект при лечении молочком детей в возрасте от 4 месяцев до 2,5 лет с упорными формами хронического расстройства питания. Ильяш (1962) указывает на эффективность его при нарушении питания детей грудного возраста, в том числе и инфекционного происхождения. Автор подчеркивает, что положительный эффект лечения маточным молочком наступал и в тех случаях, когда ранее примененные, принятые в клинике стимулирующие средства (переливание плазмы крови, витаминотерапия, аэротерапия и др.) не приводили к положительным результатам. Не отмечалось также и каких-либо побочных отрицательных явлений. Аналогичные эффекты описывают Васильева (1962) - при лечении дистрофии детей раннего возраста (от 3 месяцев до года), Судакова (1962) - при поражении опорно-двигательного аппарата (перенесенный полиомиелит, миопатия, спастический паралич) у детей, страдающих понижением питания, Васильев с соавт. (1990) и др. Назначение молочка с медом (Апитонуса) при лечении фоновых состояний у детей до 1 года (анемия, рахит, гипотрофия) оказывало выраженный анаболический эффект, увеличивало гемоглобин, нормализовало эритропоэз, благотворно влияло на функциональное состояние периферической нервной системы (Волкова, Чернобавская, 1998).

Высокую биостимулирующую активность маточного молочка (препарата апилак, интраректально в свечах) выявили Фатеева и Гальст (1974) при назначении новорожденным, родившимся с явлениями гипотрофии и недоношенности. В этом плане следует отметить недавнюю работу Mahmand et al. (1997) из Египта, проанализировавших эффекты добавления маточного молочка в питание недоношенных в течение 5 дней в дозе 1 грамм в день. Авторы констатировали более значительную прибавку в весе и повышение уровня глюкозы в крови (в пределах нормы), чем в контрольной группе детей. Отмечено, что добавление пчелиного маточного молочка определяло снижение уровня гастрина в сыворотке крови, тогда как мед, также приводивший к прибавке веса, не давал такого изменения уровня гормонов. В отличие от меда маточное молочко определяло и возрастание приема младенцами материнского молока. Авторы полагают, что добавление в питание недоношенных маточного молочка или меда в первую очередь приводит к повышению аппетита и затем к повышению ассимиляции потребляемой пищи.

Кроме недоношенности, одними из часто встречаемых видов патологии натального возраста являются родовые травмы и их последствия. Успешное применение маточного молочка для терапии таких состояний описано рядом отечественных авторов. Дещекина, Ильяш (1974) показали возможность применения апилака при лечении новорожденных с внутричерепной мозговой травмой. Дмитриевой и др. (1997) было пролечено 56 детей по поводу перинатальной энцефалопатии гипоксически-травматического генеза. Дети были разделены на 2 группы, одна из которых получала традиционную терапию энцефалопатии, а второй дополнительно, с 14-16-го дня жизни, назначалось маточное молочко (апилак) в форме ректальных суппозиториев, в дозе 45 кг/кг массы тела в сутки, в 3 приема, в течение 14 дней. Результаты показали, что прибавка в массе тела к первому месяцу жизни у новорожденных 2-й группы отмечалась в 100%, превысив соответствующий показатель 1-й группы в 1,4 раза. Положительная динамика неврологического статуса новорожденных - повышение двигательной активности, мышечного тонуса, появление или нормализация физиологических рефлексов - во 2-й группе наблюдалась на 4-5 дней раньше, чем в 1-й группе. Ни в одном случае у детей на фоне применения маточного молочка не отмечались аллергические проявления весь период наблюдения.

В качестве других примеров использования маточного молочка в педиатрии –в терапии кишечных заболеваний – укажем на его эффективность при лечении кишечного инфантилизма. Автором отмечен мощный биостимулирующий эффект маточного молочка при комплексном лечении девочки 1,6 года с кишечным инфантилизмом Гертнера. Кудрявцевой и др. (1993) была отмечена высокая терапевтическая эффективность апитонуса ( 3 раза в день, на фоне традиционной терапии, без желчегонных препаратов) при лечении детей в возрасте от 5 до 14 лет с хроническим гастродуоденитом и хроническим гастритом в сочетании с холециститом.

Из недавних работ, посвященных анализу терапевтических свойств маточного молочка у детей, укажем на данные Дмитриева с соавт. (1994), которые изучали влияние применения маточного молочка на состояние колонизационной резистентности кожи и слизистых оболочек рта у недоношенных новорожденных детей с сочетанной патологией (поражение легких и центральной нервной системы). Авторы установили, что на фоне морфологической и функциональной незрелости систем (прежде всего иммунной) организма таких детей, способствующей развитию дисбактериоза, неэффективности антибактериальной терапии, применение в течение 3 недель (0,07 г на кг массы тела новорожденного в 3 приема) нативного маточного молочка приводило к положительной динамике состояния колонизационной резистентности кожи и слизистых рта, способствуя повышению бактерицидных свойств кожи, элиминации условно-патогенных микроорганизмов, лучшей адаптации к внеутробной жизни.

Кандидозную инфекцию у недоношенных новорожденных успешно лечили маточным молочком Гузюкина и др. (1993). Маточное молочко (апилак) назначали в стандартной дозе для детей в течение 3 недель. При динамическом контроле было установлено снижение контаминации слизистой рта грибами рода кандида в 3 раза по сравнению с группой контроля (нистатин). Анализируя различия в клинической эффективности в зависимости от сроков назначения маточного молочка недоношенным детям авторы (Гузюкина и др., 1998) выявили, что эффект (прибавка веса) отсутствовал при назначении его в ранние сроки жизни (с 6-7-го дня), но был выражен, если молочко назначалось на 3-4-ю неделю жизни. При этом, кроме анаболи¬ческого эффекта (прибавка веса возрастала в среднем в 1,5 раза по сравнению с группой контроля), отмечалась положительная динамика резистентности организ¬ма к суперинфекции (снижение показателей бактериальной обсемененности кожи и слизистых). В связи с этим клинические проявления кандидоза полости рта и дисбактериоза кишечника регистрировались в 3 раза реже.

Маточное молочко, адсорбированное на лактозе, в суппозиториях на масле какао было применено недавно в периоде новорожденности у детей, перенесших перинатальную гипоксию, с клиническими признаками постгипоксической дезадаптации миокарда, поражения ЦНС и органов дыхания. Препарат применялся с 4-6-го дня жизни курсом не менее 2 недель из расчета 0,0025 г/кг/веса в сутки в три приема. Благодаря комплексной терапии с использованием маточного молочка пчел улучшение состояния новорожденных, нормализация цвета кожных покровов, звучности и ритмичности сердечных тонов, выздоровление от пневмонии и стабилизация массы тела происходили на 2-3 дня раньше, что позволило сократить сроки их пребывания в стационаре. По данным ЭКГ в динамике, у детей, получавших курс апитерапии, патологические изменения диагностировались в 3 раза реже, чем в группе пациентов, прошедших курс стандартного лечения.

Из приведенных иллюстраций следует, что применение маточного молочка по «прямому» назначению - стимулировать рост и развитие новорожденного организма, так же, как и у пчел, производит естественный трофический эффект. Механизмы развития этого эффекта могут быть разнообразны, в зависимости от этиологии патологии, но в принципе - это стимулирование адаптационной настройки организма, повышение его сопротивляемости возникшей патологической причине, напраление развития в нормальное русло.

Оценивая эффективность различных препаратов с маточным молочком и дозы, приводящие к положительным результатам при лечении грудных детей - дистрофиков, выздоравливающих и недоразвитых, Магдалена (1965) из Румынии сообщает, что среди изученных препаратов молочка пчел (лиофилизированое молочко - Плафар, молочко с медом - Апикола, Аписерум, нативное молочко) наибольшей эффективностью при дозировке 50-100 мг в день, в течение 5-24 дней, обладало молочко, взятое непосредственно из маточника. Автор, пролечивший в течение 5 лет более 600 грудных детей, кроме вышесказанного, делает вывод о появлении положительного эффекта уже после 3-4 дней приема маточного молочка и рекомендует, что у грудных детей после нормализации жизненных функций курс лечения не следует повторять,

Описанные терапевтические эффекты молочка в отношении новорожденных детей можно трактовать как неспецифическое стимулирование, затрагивающее самые разные функции развивающегося организма. Роль незаменимых компонентов молочка как пищи здесь очевидна, особенно если подчеркнуть их сбалансированность, что очень важно для регуляции обмена веществ, в сумме дающего анаболический эффект.